眼弓蛔虫病的病因 眼弓蛔虫病的临床表现

当幼虫到达血管径小于其身体之小动脉时，则穿过管壁入其所在器官在人体内弓蛔虫发育不超过第2期，所以在人体内不能繁殖产卵因此人粪便检查是阴性。

幼虫可在周围组织内保持为安静的胞囊状态而无症状，但在其移行时则发生急性内脏蚴虫移行症(VLM)在眼内单个幼虫即可引起视力丧失。

幼虫可直接经过脉络膜睫状体或中心视网膜动脉入眼，在入眼前幼虫可为胞囊位于周围组织。

发病机制：此病可通过直接侵犯眼内组织和(或)通过引起免疫应答而引起葡萄膜炎。

侵犯至眼内组织的幼虫常引起慢性玻璃体炎、局灶性坏死性肉芽肿性炎症，特征地表现为幼虫周围嗜酸性粒细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。

有研究发现患者玻璃体和房水中有高效价的抗弓蛔虫抗体(IgG、IgE)，提示免疫应答在眼弓蛔虫病的发生中可能起着重要作用。

眼弓蛔虫病的临床表现

1.全身表现

由于幼虫不但侵犯眼内组织，还可同时侵犯其他任何器官和组织，引起发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘鸣、肝大、躯干和下肢瘙痒、皮疹和结节等。

个别患者可出现中枢神经系统受累的表现，如脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿癫痫等，但也有不少患者无任何全身症状和体征。

2.眼部表现

眼部症状可有眼前黑影、视力下降等视力下降的程度在不同患者可有很大不同一些患者由于年龄较小，往往难以表述确切的临床症状。

此病常见的改变为单侧眼底出现肉芽肿性改变，此是由Ⅱ期幼虫侵犯脉络膜后形成包囊造成的。肉芽肿可发生于后极部，也可发生于周边部。

后极部病变3/4～3个视盘直径大小，呈灰色或白色隆起常伴有轻度至重度的玻璃体炎症反应和视力下降。一些患者可出现白瞳症或斜视。

周边部的肉芽肿是一常见的改变，常表现为周边眼底的白色隆起病灶，易伴有视网膜皱褶。

此种皱褶可从周边部延伸至视盘，周边部病变有时类似于中间葡萄膜炎的雪堤样改变。

眼弓蛔虫病尚可引起慢性眼内炎，表现为轻度的前葡萄膜炎、虹膜后粘连、睫状膜形成、玻璃体炎症和视网膜脱离，偶尔可引起前房积脓视盘炎、黄斑水肿。

一些患者还可出现周边视网膜炎，此可能是幼虫停滞于周边视网膜血管内所造成的。

在少数患者尚可在视网膜血管内看到活的幼虫;眼弓蛔虫病尚可引起神经视网膜炎、视网膜分支动脉阻塞、巩膜炎、角膜炎等。