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扁桃体周围脓肿

来源:民福康健康  

  扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess)是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。多见于成年人。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下扁桃体周围脓肿的相关知识。

  病因学

  扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症,也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润,即扁桃体周围炎,继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方,即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间,位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌(恶臭味)。

  临床表现

  大多数发生于急性扁桃体炎发病3~5天后,或急性扁桃体炎病情刚有好转之时,病人体温度升高,严重者高热、寒战,全身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧,常放射至同侧耳部及牙齿,因咽痛剧烈及软腭肿胀,病人吞咽困难,口涎外溢,饮水向鼻腔返流,语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时,出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。病人表情痛苦,头偏向患侧稍前倾。口臭多涎,舌苔厚腻,张口受限,颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿,患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀,明显隆起,扁桃体覆以脓性分泌物,被推向内下方,悬雍垂充血肿胀转向对侧;后上位脓肿时,患侧咽腭弓明显肿胀隆起,扁桃体被推向前下方;下位脓肿者极少见,但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎,以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著,而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。

 

  诊断检查

  1、患侧舌腭弓及软腭高度红肿,腭垂肿胀偏向健侧,扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方;

  2、颌下淋巴结肿大,有时颈部活动受限; 3、为明确是否形成脓肿,可在最隆起处穿刺抽吸。

  治疗

  1、脓肿未形成时,其治疗基本同急性扁桃体炎,应用抗生素或清热解毒剂、颈部热敷、理疗、或下颌角封闭疗法等。

  2、脓肿形成时则应行切开引流术。在1%的卡因表面麻醉下,在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织,长约1厘米,再插入扁桃体血管钳进入脓腔,扩张切口,排出脓液,不放置引流物,以后每日可再行扩张一次,直至脓液排尽。脓肿位于前上方者,如果不易确定切口部位,可沿悬壅垂根部一假想水平线,再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线,于此两线交点处切开。 脓肿位于后上方者,则在咽腭弓处切开,用血管钳扩大切口排脓。本病好复发,为防止复发,应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下,在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术,其优点为排脓通畅,恢复快。

  术后注意事项

  1、海鲜发物、助火、动风、生痰、刺激性的饮食严忌,宜进流质或半流质饮食。

  2、尽量禁声。

  3、疼痛到无法承受时,可针刺或自己手掐合谷穴,两侧交替。

  4、认真上药(喷药)。

  5、切开或自溃后24小时内,应静卧休息。必要时取头低脚高位,以利脓液的畅泄。

  6、溃后24小时内,严密观察创口有无出血。如有出血,应及时处理,以防大出血。

  7、插在创口内的药线,注意不能脱落,一脱落即插新的。

  8、如果口腔不干净,可取硼砂溶液或银花甘草汤作漱口剂,频频漱口。

  9、在创口愈合之后,最好忌食水族鱼腥物两周,否则后遗口臭。

  10、本病始终要注意保持大便通畅。

  预防

  1.容易患扁桃体炎的人平时要多锻炼身体,增强体质。

  2.注意口腔卫生,及时治疗附近组织的疾病。

  3.饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒,平时多喝水,多吃些清热的水果等。

  4.注意随天气变化及时增减衣服,多开窗通风去除室内潮湿的空气。

  5.当感觉有咽部不适时可使用西瓜霜润喉片,既可以缓解症状,也可以预防扁桃体炎的发生。如果出现咽部充血、脓点或破溃,则可在患处喷上西瓜霜喷剂及时治疗炎症。

  结语:通过上文的介绍,我们详细的学习了关于扁桃体周围脓肿的相关知识,我们知道了扁桃体周围脓肿的临床表现主要为体温度升高,严重者高热、寒战,全身出现中毒症状。如果大家想了解更多关于疾病的相关知识,别忘了阅读下一篇文章哦。

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