灰指甲的危害 治疗灰指甲迷信偏方信不得

其中，占首位的是皮肤癣菌，即甲癣，临床上约占病人总数的80%，其次是酵母菌和霉菌。酵母菌以念珠菌为主，霉菌主要有短帚霉等。就我国而言，酵母菌感染在华东地区发病较多，而皮肤癣菌感染主要在南方和北方。就个人而言，手指甲易受酵母菌侵袭，而脚趾甲是皮肤癣菌的重灾地。

赖维指出，甲真菌病症状除了甲变色，还有甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、脱落、翘起等。由于真菌无孔不入，根据其初侵犯的位置不同，该病可分为五种类型。近端甲下型，从指甲根开始病变;远端侧位甲下型，从指甲尖和侧面开始发病;浅表白甲型，甲表面出现白色云雾状混浊;甲内型，从指甲内侧中间位置发病;全甲毁损型是为严重的一型，表现为甲板粗糙不平，变色，例如出现黄色、白色、灰青色甚至黑色。一般来说，霉菌可引发指甲变黑，而皮肤癣菌可引发变白、变黄。

首选联合疗法

灰指甲规范治疗首选口服药物+外搽药物联合疗法。赖维说，伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一线药物。人体药动学研究表明，这几种抗真菌药能通过甲床迅速扩散到甲母质而发挥抗真菌作用。优点是治愈率高，复发率低，使用方便，可用较短程的冲击疗法治疗，而且患者依从性好。和早年使用的灰黄霉素、酮康唑等老一代抗真菌药物相比，安全性明显改善，不易损害肝功能。

其中，广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效，临床常使用。一般采取“冲击疗法”，即每日2次，每次服用2片，每片200毫克，连服1周为一个疗程。

考虑到手指甲生长速度比脚趾甲快，指甲感染需2个冲击疗程，趾甲感染或手指甲、脚趾甲均有感染，则为3个冲击疗程。每个疗程之间均需要停药3周。

需要提醒的是，近年来，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必须严格遵从医生指导。赖维指出，伊曲康唑是嗜脂肪性药，为促进其在体内被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半时服药，好炒菜时多放点油，或者先吃适量肥肉再吃药。

特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好，临床使用也比较多。成人一天吃一次，一次一片250毫克，手指甲感染需连吃6~8周，脚趾甲感染或者手指甲、脚趾甲均感染则需连吃9~16周。

氟康唑对念珠菌有效，但近年来发现部分念珠菌对其耐药，因此临床使用比较少。

如何预防

每晚搓洗脚趾缝

灰指甲和手足癣是孪生兄弟，尤其是脚气，对其影响更大。只要指(趾)甲受外伤，或小挫伤，真菌就会乘虚而入。而脚气治疗时，灰指甲里的真菌会寻机重占“领地”。赖维建议，手足癣要和灰指甲同治。

要注意保持手足清洁干燥，每晚搓洗脚趾缝，清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚，不要任其自然风干。

真菌喜欢藏匿在前脚掌，因此，鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜，或者撒脚气粉。“长期喷消毒水会损害皮肤，而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”赖维说，鞋内积存的药粉失效后，也成为真菌滋生的土壤。

他建议，可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在阳光下暴晒。选用全棉袜，尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子，但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换，换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒，保持鞋子内环境干燥。皮鞋好使用鞋内净化器，用超短波紫外线对前脚掌进行消毒。

脚气或灰指甲患者出门，尤其是去拜访他人时，不要用公用拖鞋，但也不要打赤脚，因为真菌会隐匿在地板缝，传播给他人，好用一次性鞋套。

灰指甲预防

甲癣及甲真菌病的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。

1.环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣菌，在寒冷、干旱季节照样致病，这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员拥挤的地方发病高。由此可见，职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。