肩胛骨骨折 肩胛骨骨折的表现

3.影像学检查

要求清晰的X线平片(前后位、侧位及切线位)，大多可获得确诊，对诊断困难者可借助于CT扫描;在影像学检查中尚应注意有无胸部伴发伤。

肩胛骨骨折治疗

1.无移位者

一般采用非手术疗法，包括患侧上肢吊带固定，早期冷敷或冰敷，后期热敷、理疗等。制动时间以3周为宜，可较早地开始肩部功能活动。

2.有移位者

利用上肢的外展或内收来观察骨折端的对位情况，多采用外展架或卧床牵引将肢体置于理想对位状态固定。需要手术复位及固定者仅为个别病例。

为确切了解肩胛骨骨折的类型和稳定性，需进行完整的不同角度的X线检查。

常用的X线摄片检查包括

(a)标准的前后位摄片;

(b)X线投照中心矢状偏斜30°垂直于肩胛岗的前后位片，主要用于观察肩胛骨的整体形态及盂肱关节的对应关系;

(c)X线投照中心平行于肩胛岗，与矢状面呈向后30°的侧位像，其“Y”影像的上支分别为喙突的前部和肩峰的后部，下支为肩胛骨体部边缘，此三支的交界为盂窝，正常情况下肱骨头位于盂窝中央;

(d)腋窝位摄片，即X线投照中心指向腋窝的顶部，用于观察盂窝前后缘、肩峰、喙突基底部、锁骨远端及肱骨头骨折脱位的情况。

X线检查经济实惠，但有重叠遮挡的缺点，而且肩胛骨骨折多合并联合伤，不允许多次搬动，摆各种体位，故CT更加方便。对于复杂的肩胛骨骨折，尤其是涉及肩胛盂、肩胛颈的骨折，三维CT重建对治疗非常重要。

特别是需要手术的类型，术前可在三维CT模拟手术，选择好需要固定的骨块，设计内固定的位置、种类、长短，使内固定牢固可靠，并选择好手术入路。

治疗

现代骨折治疗的目的是使骨折处稳定，稳定的新含义是骨可耐受生理运动。

保守治疗SF以青壮年居多，有明显外伤史，但肩胛骨被肌肉包绕，形成保护肉垫，加之肩胛骨边缘部分明显增厚，且在胸壁上活动度甚大，受外力后的移位缓冲了暴力强度，一般移位小，属稳定性骨折，采用保守治疗即可。

多数学者认为大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗效，仅少数移位严重及肩盂关节的骨折需手术治疗。这些方法虽然有效，但治疗时间长、痛苦大，且骨折愈合后往往遗留肩部疼痛、肩关节外展受限等后遗症。

对体部、肩峰、肩胛冈及喙突的稳定性骨折，多数仅予三角巾悬吊3～4周，无需特殊处理，少数局麻下行手法复位，复位后石膏或肩外展架固定3～4周，并发症少见。

肩胛颈和肩胛盂的稳定性骨折，多有轻度移位，需复位并行上肢牵引3～4周，再用三角巾固定2～3周，但外展无力、屈伸疼痛等并发症仍较多。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于肩胛骨骨折也是有了一个比较全面的了解了吧，我们的肩胛骨是我们臂膀活动的一个主要关节，如果我们的肩胛骨出现了骨折，就会导致我们的臂膀活动受损。