支气管哮喘 支气管哮喘怎么治疗和预防

支气管哮喘鉴别

1、慢性阻塞性肺疾病

该疾病多见于具有长期吸烟史及或环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。

在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。

其特征为气流受限不完全可逆不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。

2、心源性哮喘

常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。

胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

3、大气道肿瘤或异物

气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。

笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的佳治疗时机。

4、其他少见疾病

如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。

这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确治疗。

咳嗽变异性哮喘虽以咳嗽为唯一临床症状有时伴有胸闷，但咳嗽常呈季节性，部分患者尚患有其他变态反应性疾病如过敏性鼻炎等或有家族过敏史，经积极的抗炎和镇咳治疗无效，而给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽明显缓解，有助于诊断。