20150411北京卫视养生堂：王耀献讲肝气犯胃症状

胃和肝都是我们身体中一个重要的组成部分，胃和肝的功能正常了，才能给我们的身体健康保驾护航。但是胃和肝又是容易受伤的部位。今天就让我们的王耀献专家来讲讲肝气反胃会有什么样的症状吧。

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本期嘉宾介绍

王耀献

男，医学博士，主任医师，博士生导师。曾任北京中医药大学东直门医院肾病中心主任、肾内科主任，现任医疗院长，兼任世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会秘书长，《中华中西医结合临床杂志》、《中国社区医师》编委。长期从事现代中医肾脏病临床、科研工作，曾参与国家“七五”、“九五”、“十五”科技攻关计划和国家中医药管理局课题等项目研究工作，其中关于糖尿病肾病的研究成果获教育部科技进步二等奖。著有《中西医结合肾脏病诊疗学》、《内儿科疾病新疗法》、《肾脏病中西医诊治》等，发表论文三十余篇。获2004年度北京市五一劳动奖章、北京市教育创新标兵。

很多人可能对肝气犯胃这个词比较陌生，但是生活中有很多人都被这种病症折磨着。

肝气犯胃

肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的症候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。

临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛，以及现代医学的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

临床表现

常常会有胃部胀疼症状，还会觉得恶心想吐，情绪也比较容易起伏。

肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛;肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气。

气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。

若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

如果火气太大，会伤到我们的肝脏，这样会常常觉得口干舌燥，而且大便也比较干。

若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。

鉴别诊断

肝气犯胃与肝胃不和既有联系，又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴，而肝胃不和涵义较广，凡是肝与胃之间生理联系失调，临床上同时出现肝失疏泄，胃失和降，及胃受纳腐熟功能异常者，均为肝胃不和证。

肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致，两者均可出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。

但脾主运化，其气主升;胃主受纳，其气主降，因此，肝气犯胃证，多兼见胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现;而肝脾不和证，多兼见食少纳呆，腹胀便溏等脾失健运之症。

辨证施治

1.肝气犯胃

证候：呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治法：舒肝理气，和胃降逆。主方：半夏厚朴汤加四逆散加减。如肝郁化火者加左金丸;如肝阳偏亢者加钩藤、石决明、天麻;呕吐剧烈，加旋复代赭汤;气滞血瘀，加赤芍、川芎、红花、桃仁;剧者可加血府逐瘀汤。

2.脾胃虚弱

证候：呕吐时作时止，厌食，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，肌体消瘦，口淡，食后腹胀，舌淡苔白，脉濡缓。治法：益气健脾，和胃降逆。主方：香砂六君子汤加味。

3.邪浊扰胃

证候：情志不畅，突然呕吐量多且猛烈，吐后胃脘轻度不适，胸脘满闷，可伴发热恶风，头身酸痛，舌淡，苔薄白腻，脉浮滑。治法：芳香化浊，和胃降逆。主方：藿香正气散加减。如秽浊较重，呕吐不止，可加服玉枢丹(以辟秽止呕)，如挟食滞，加谷麦芽、神曲、鸡内金。

4.痰饮内停

证候：呕吐清水痰涎，脘闷痞塞，不思饮食，肠间漉漉有声，可见身形肥胖，时伴有头晕目眩，心悸，夜寐不安，舌淡，苔白腻或水滑，脉弦滑。治法：温化痰饮，和胃降逆。主方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。如吐清水痰涎多者，可用牵牛子、白芥子。

5.肾气亏虚

证候：呕吐日久，日渐消瘦，呕吐时作，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，精神疲惫，健忘，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细迟。治法：温补肾阳。主方：金匮肾气丸加减。