胰腺炎营养支持方式 胰腺疾病的治疗

现在的人们，对疾病与养生越来越重视了，胰腺炎也越来越受到大家的重视。面对这类疾病的各项事项，大家是不是感觉思绪繁多，不知从何了解呢?今天就随着小编一起去了解一下关于胰腺炎，大家不妨认真领悟一下哦，这样对身体的健康还是非常好的。

胰腺炎营养支持方式

重症胰腺炎病人病情复杂，病程长。治疗与预防营养不良是重症胰腺炎治疗过程中临床医生必须重视的问题。在实施营养支持时，必须针对肠内与肠外营养支持的利弊，来选择营养支持的方式。

选择营养支持方式的原则应是既不刺激胰腺的外分泌，还可达到营养支持的目的，甚至达到营养药理学的作用。在治疗重症胰腺炎的过程，我们觉得可以按以下几个具体方法来决定重症胰腺炎的营养支持方式。

1 不追求完全的某一种营养支持方式

即不机械地追求全肠内营养(TEN)，或全肠外营养(TPN)。营养支持的早期，主张肠外营养支持的医生，强调全肠外营养支持;主张肠内营养支持的医生，又强调全肠内营养支持。

在一些医院，肠内营养由营养师实施，肠外营养由医生实施。这就容易导致营养支持方式单一。事实上全肠内与全肠外营养在临床营养支持过程中各有利弊。

临床医生应根据重症胰腺炎病程的不同阶段与病情的变化来决定使用肠内或肠外营养或两者以不同比例结合的营养支持方式。

肠外营养可以不刺激胰腺的外分泌，又可达到营养支持的目的，是重症胰腺炎早期较为理想的营养支持方式。但肠外营养长期使用，会导致胆道系统胆汁淤积与肝脏损害。

有时进行性加重的黄疸使得外科医生不得不放弃肠外营养支持。如果此时又没能成功开始肠内营养支持，临床上常陷入两难的境地。反复发生的腔静脉导管感染也是令临床医生头痛的难题之一。

这种腔静脉导管的感染并不是单纯靠外部的感染控制措施可以解决的。根据对外科重危病原人静脉导管败血症病原菌的分析发现，致病菌大多是肠源性细菌。这与肠道菌群异位有关。

在长期肠外营养的病人，由于肠道粘膜长期缺乏腔内营养支持模式，肠粘膜上皮细胞缺乏粘膜营养物质，肠道粘膜萎缩。从而导致肠内屏障功能受损。

肠道细菌经过受损的肠粘膜屏障源源不断进入细菌，引起反复发生的全身感染。如果病人又长期使用抗生素，导致细菌耐药。使得重症胰腺炎病人的感染变为更为复杂的难题。

此时，恢复肠内营养，特别是贯彻微生态免疫营养的肠内营养可能是唯一的办法。

由于肠内营养符合正常生理，真正实现从门脉系统供给营养底物，又能满足肠道粘膜的营养需要，因此肠内营养是解决肠外营养合并的感染与肝脏功能损害的有效手段。

在实施肠内营养时，还应考虑肠道粘膜上皮及肠道相关淋巴组织(GALT)的特殊需要，适当添加精氨酸、谷氨酰胺、 3多不饱和脂肪酸和膳食纤维，甚至肠道有益菌，以达到微生态免疫营养的目的。

但在重症胰腺炎病人实施肠内营养必须注意两个问题。一是尽量减少刺激胰腺的外分泌，即通过十二指肠以远实施肠内营养。

可在胃镜辅助或在X线导引下将肠内营养管经鼻通过幽门，并将管尖放置于十二指肠壶腹部以远的部份，好是高位空肠。胃镜辅助的鼻空肠放置又分别有推入法、圈套器置入和异物钳辅助等三种方法。