胰腺炎的预防 胰腺炎营养治疗原则

胰腺炎营养治疗原则

胰腺是人体重要消化器，具有内、外分泌功能。胰液是重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂肪、糖类消化，是食品消化时不可缺少的物质。而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。

如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。胰腺炎表现为胰腺与周围组织水肿、细胞液渗出和脂肪坏死。

急性和慢性胰腺炎病因尚不清楚，有关因素可能包括长期酗酒、胆管疾病、胆结石、某些药物、外伤、高三酰甘油血症及某些感染如病毒感染等。在西方社会，酒精是慢性胰腺炎主要原因，胆结石是急性胰腺炎常见原因。

胰腺炎的发生，多因外伤、胆管感染、代谢紊乱、胆石症、肿瘤、大量酗酒、暴饮暴食等因素致。这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，致胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。

胰腺炎可分为急性和慢性2型。急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部;若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。

急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高;急性胰腺炎反复发作可转变为慢性。慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症，日久可出现胰腺功能降低。

膳食不慎是致胰腺炎发作的重要诱因，故膳食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者因胰腺分泌减少造成代谢紊乱，膳食必须避免过多脂肪和刺激性食品，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免继续发作，促进受损胰腺组织修复。

因胰腺炎所致疼痛部分是与胰腺酶和胆汁分泌有关，营养调控要尽可能减少对这些酶的刺激。

(1)急性胰腺炎

1)急性期 急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。通常不少于3天，切忌过早进食。

2)恢复期 病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高糖类流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食品。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食品。此期膳食营养素不平衡，能量及各种营养素含量低，不宜长期使用。

3)膳食禁忌 病情逐渐稳定后，膳食量可增加，改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多，供给充足的糖类。禁食含脂肪多的和有刺激性的食品，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。

4)补充电解质 禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，膳食要结合临床电解质的变化适时加以补充。

5)少量多餐 每天5～6餐，每餐给予1～2样食品。注意选用软而易消化食品。切忌暴饮暴食。

6)烹调方法 宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20～30g。

(2)慢性胰腺炎