肠套叠的症状 肠套叠的治疗和预防

②成人慢性肠套叠

成人肠套叠多发生在回盲部，且继发于肿瘤、息肉等。

A.钡剂在套叠部，先入套入部，或称套叠中央管，其表现较具特征，即该套入部肠腔明显变窄。

由于该套入部充盈钡剂度不同，表现各异，充盈多时，可见皱襞呈纵形平整的索条，充盈不足时，仅呈窄细的线形，远端肠扩大，呈杯口状或螺旋状环绕套入中央管(图5)。

B.由于成人慢性肠套叠以回盲结型多见。回肠末端及其系膜被卷入升结肠内，受系膜的牵拉，使整个套叠部向内下移位，遇有局部痉挛、激惹等使上述套叠结构显示不清时，如果见升结肠、肝曲有向内、下移位现象，应考虑回盲部套叠所致，并排除回盲部结核和肿瘤。

C.钡剂通过套叠部时间延长呈半梗阻状态。

D.套叠头部常呈分叶状，钡剂仅从其中之一通过至远端结肠。

(3)空气灌肠检查

空气灌肠检查肠套叠，是随着水压灌注进行整复成功的基础上发展而来，由于空气灌肠是借透亮气体，把套入部衬托为密度高的软组织包块影。不仅能早期确诊，且有整复作用，因而具有双重临床意义。以空气灌肠器做结肠注气，压力为6～8kPa，在萤光透视下由肛门缓慢注入空气，开始时空气注入肠腔比较容易，到达套叠头部时突然停滞不前。由于套叠头部向充气结肠内突出，气柱前端形成明显之杯口状影。在无空气灌肠器时，亦可采用低压钡灌肠方法。

3.内镜检查

胃部分切除术后，胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊。内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出。慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断，同时可取活检，有助于确定病理性质。累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。

4.超声检查

肠套叠声像主要为肠梗阻、套叠局部和肠壁缺血等特征表现。

(1)肠梗阻的表现

套叠部位以上的肠管扩张，内充满液性或半液性内容物。