糖尿病足的治疗 教你正确认识糖尿病足

糖尿病足的治疗

1.全身治疗

一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。

(1)代谢控制

主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。

糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。

(2)扩血管和活血化瘀，改善组织供血

①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10-20ml，静脉滴注，1次/d;

②山莨菪碱，一般剂量0.5-1.5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注;

③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛;

④前列腺素E 静脉注射，具有较好的扩血管作用;

⑤抗血小板药物如西洛他唑(培达)在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。

(3)神经病变的治疗

可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。

(4)抗生素的使用

糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

(5)高压氧治疗

可改善血循环和下肢缺氧，可试用。