子宫内膜异位症 子宫内膜异位症如何治疗
如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2.内美通(Nemestran)
即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。
3.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)
1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂 体有双相作用。
LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血等。
4.三苯氧胺(Tamoxifen,TMX)
为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。
5.合成孕激素
可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。
疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮 10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。
部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
6.睾丸素
对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。