甲状腺机能亢进是什么 甲亢症状和治疗

诊断

甲状腺功能亢进症诊断并不困难，只要考虑到甲状腺功能亢进症，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲状腺功能亢进症多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

有些甲状腺功能亢进症患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲状腺功能亢进症”。“T3甲状腺功能亢进症”多见于老年甲状腺功能亢进症患者或毒性功能自主热结节患者。

鉴别诊断

临床上还有一些炎性甲状腺功能亢进症(或称破坏性甲状腺功能亢进症)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲状腺功能亢进症。炎性甲状腺功能亢进症包括亚急性甲状腺炎甲状腺功能亢进症期、无痛性甲状腺炎的甲状腺功能亢进症期、产后甲状腺炎的甲状腺功能亢进症期和碘致甲状腺功能亢进症2型。鉴别Graves病和炎性甲状腺功能亢进症十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

并发症

1.甲状腺功能亢进症合并妊娠

甲状腺功能亢进症多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲状腺功能亢进症合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲状腺功能亢进症患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲状腺功能亢进症患者多数采用药物治疗，尽量采用小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲状腺功能亢进症多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲状腺功能亢进症患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲状腺功能亢进症控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。