什么是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗原因及治疗

西医如何应对胰岛素抵抗

1、降血糖药物当空腹血糖>6.7毫摩尔/升时，血糖进一步升高对胰岛素分泌呈抑制作用，此时葡萄糖摄取也降低。所以，用来降低血糖的胰岛素和降糖药均有减低胰岛素抵抗的作用。近年来二甲双胍的抗胰岛素抵抗作用倍受青睐。二甲双胍在降低血糖作用同时，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药可降低餐后血糖，同时降低血浆胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗。新药维格列波糖(商品名倍欣)，治疗剂量比阿卡波糖小，胃肠道反应的发生率也降低。

2、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和钒酸盐作为胰岛素增敏剂，近研究较多。噻唑烷二酮类中曲格列酮通过多个复杂环节同时调节糖脂代谢，改善胰岛素抵抗。

3、血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物此类降压药物对糖尿病或非糖尿病高血压，均可起降压、减低胰岛素抵抗和减低心脏事件发生的作用。

4、降脂药根据高血脂与胰岛素抵抗相关性的研究，近，英国前瞻性糖尿病研究小组(UKPDS)正着手进行评价降脂药在糖尿病胰岛素抵抗中治疗意义的研究。

中药复方与胰岛素抵抗

笔者对胰岛功能与2型糖尿病证型相关性研究，通过对胰岛素、C-肽，胰高血糖素释放葡萄糖耐量试验，结果发现阴虚热盛型患者胰岛素和C-肽释放于第一小时达高峰，曲线形态接近正常，各时相胰岛素、C-肽均值较高，呈现高胰岛素、高C-肽血症。胰升血糖素各时相值较其他两型为低，但显著高于正常值，与血糖呈正相关，体重指数>24占73.91%，表现了胰岛素抵抗，通过清热降火药治疗，达到改善症状，降低血尿糖，纠正高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗。气阴两虚型患者胰岛素、C-肽释放曲线于第2小时达高峰，呈延缓分泌、胰升血糖素明显升高，呈现高胰岛素、高C-肽、高胰升血糖素血症，与血糖呈正相关。

笔者应用益气养阴中药对糖尿病动物模型进行拆方研究结果发现，益气养阴中药具有保护糖尿病动物模型的胰岛，使胰岛数目和胰岛形态结构接近正常。电镜观察发现，益气药可增加受损胰岛β细胞胞质中的分泌颗粒，促进胰岛素的分泌。养阴药能减少胰岛α细胞胞质中分泌颗粒，减少胰升血糖素的分泌，调节胰岛功能，降低血糖。

下面介绍几组针对胰岛素抵抗的中药复方

加味桃核承气汤

组成：黄芪、桃仁、桂枝、大黄、玄明粉、麦冬、生地、甘草。

功用：该方对2型糖尿病有降糖，降脂，改善症状和防治并发症的作用。实验研究证实降低大鼠空腹血糖，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素的分泌，对胰岛内分泌细胞有一定的修复功能及增加胰岛β细胞的分泌颗粒，刺激肝糖原合成、抑制肝糖原分解，增加糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体数目，从而使机体对胰岛素的敏感性增强而改善胰岛素抵抗。