脑出血是什么 脑出血症状和治疗手段

脑出血需要做哪些检查

(一)实验室及其他检查

1.脑脊液检查 脑出血常破人脑室系统而呈血性脑脊液，可占全部脑出血病例的86%—90%，约有15%左右的病人肋脊液清晰透明，蛋白增高。脑出血影响下丘脑，可有血糖及尿素氮升高。醛因酮分泌过多可致高血钠症，血液中免疫球蛋白增高。一周后脑脊液为澄黄或淡黄色，2—3周后脑脊液为清亮o2.尿 常可发生轻度糖尿与蛋白尿。有人报道脑出血病例中有16%出现暂时性尿糖增加，38%出现蛋白尿。

(二)颅脑CT检查

CT扫描显示的特征是出血区密度增高，据此可确定脑出血的部位、大小、程度及扩散的方向。急性期可显示脑实质或脑室内血肿，呈高密度块影，血液可扩散至蛛网膜下腔，血肿周围脑水肿呈低密度改变，血肿和脑水肿引起脑瘤效应，以及脑室扩大等脑积水表现。

不同部位脑出血的临床特征

1.基底节区出血

约占脑出血的70%，其中壳核多，占脑出血的60%，丘脑出血占10%.尾状核、带状核出血较少见。此区出血病情轻重不一。①轻型：多为壳核或丘脑的小量出血，主要表现为“三偏”.即对侧不同程度的中枢性偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，优势半球可有失语，意识障碍轻或无，可获一定程度恢复;②重型：多为壳核和丘脑的大量出血，血肿侵及内囊或破入脑室，病情凶险，出现意识障碍，鼾声呼吸，呕吐较重，血压多明显增高.脉搏徐缓，颜面潮红，大汗。检查可见瞳孔不等大，两眼同向偏斜，凝视病灶侧，瘫痪侧面颊随呼吸鼓起并有漏气，瘫痪下肢在平卧时外旋，肌张力低，BabinsLi征阳性;③极重型：可出现四肢强直性痉挛，死亡率很高。

2.脑叶出血

约占脑出血10%，发病年龄较轻，主要表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状及各脑叶局灶损害的症状和体征，如单瘫、失语、偏盲、抽搐、精神症状或智能障碍等。

3.脑桥出血

约占脑出血的10%。小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼凝视瘫痪肢体侧。大量出血(血肿>5m)则迅速进入昏迷、四肢瘫痪、双侧病理征阳性，可表现为针尖样瞳孔、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、去大脑强宜发作等，多在数小时至48小时内死亡。