流行性腮腺炎 流行性腮腺炎的传播与治疗

流行性腮腺炎的治疗

对于流行性腮腺炎的治疗，首先要进行流腮的检测、诊断与鉴别诊断，从而进行对症治疗。

流行性腮腺炎的检查

1.常规检查

白细胞计数正常或稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。

2.血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

3.血清学检查

补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体：即抗S和抗V抗体，抗S抗体可作为早期感染证据，6～12个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高，也可确诊。

4.病毒分离

早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

流行性腮腺炎的诊断与鉴别

根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。末梢血白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。发病前1～4周与腮腺炎病人有密切接触史。

鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

2.颈部及耳前淋巴结炎

肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。

3.症状性腮腺肿大

在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。

流行性腮腺炎的治疗

(一)一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

(二)对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。

睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。