新生儿肺炎怎么办 新生儿肺炎如何防治

新生儿肺炎如何诊断

主要根据病史，加上肺部X线片特点做出诊断。

早发型肺炎，常有Apgar评分低和围生期并发症史，如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳手术助产分娩和吸入史等。

从气管插管中吸出的分泌物增多，常可提示医源性感染性肺炎，常逐渐起病。

诊断应与支气管炎、支气管异物、干酪性肺炎、毛细支气管炎、急性粟粒型肺结核等疾病相鉴别。

1.羊水吸入

出生时有窒息史，复苏后代偿性呼吸急促，随病情好转短期内呼吸趋于正常。

若呼吸急促不消失，且出现发热、白细胞增多等症状，则继发肺炎的可能性大。

2.新生儿肺透明膜病

多见于早产儿，生后1～3小时出现呼吸窘迫，病情进行性加重，1～2天达高峰，预后不良。

能生存者3d后症状逐渐缓解，自然过程3～5天，常须辅助呼吸，X线片示通气不足，有网状颗粒及支气管充气影，肺不张。

3.新生儿湿肺

多见于足月儿，尤其是剖宫产儿，或孕母有服用过多镇静剂者。生后3～6小时出现呼吸急促，症状轻，病程短，一般1～2天。

X线片示肺纹理增粗、肺间质和肺泡积液征，大部分2～3天吸收。

典型支气管肺炎的诊断主要根据发热、咳嗽、气促、发绀以及肺部固定的中、细湿性啰音五大典型表现，并结合x线检查即可明确。

体征不明显时，也可借助于x线检查，肺部见大小不等的散在、点片状阴影可以帮助诊断。

确诊后，应进一步判断病情轻重、有无并发症。应尽量作病原学检查，以指导治疗。