脑震荡是什么 脑震荡的症状和治疗手段

脑震荡的病理机制探讨

气机逆乱是脑震荡的基本病理机制。头部遭受暴力，脑髓震动，当即气机逆乱，可变生气闭、气滞、气逆、气脱。“头者，精明之府”(《素问脉要精微论》)，“脑为元神之府”(《本草纲目》)。

脑部气机逆乱，顿时清窍郁闭而昏迷，稍时清窍复宣而清醒;少数严重者气脱而死亡。脑部气滞不畅，“不通则痛”，因而头痛;元神受郁，因而头昏、近事遗忘。气机逆动，扰及神明，因而眩晕、失眠、烦躁、注意力不集中;扰动胃气上逆，因而恶心、呕吐。

“两耳通脑”，“两目系如线长于脑”(清王清任《医林改错》)。元神受郁而畏光，脑部气机逆动而耳鸣。中医学中的气是无形的。用气机逆乱变化能从整体上有机的阐明脑震荡出现的各种临床症状机理，也符合现代医学关于脑震荡无神经系统病理解剖明显变化、无器质性损害的基本观点。

脑部积瘀是脑震荡的一种常见病理变化。其成因有两种

一、由于气滞较重，气滞而血行不畅成瘀;

二、暴力伤害较重，头部脉络受损，血离经隧渗溢成瘀。脑震荡意识障碍能在短时内恢复，说明虽然脑部积瘀，但未至于瘀阻清窍，若瘀阻清窍则不能稍时自然清醒。由于在临床上较轻的脑挫裂伤与较重的脑震荡难以区别，难免将较轻的存在脉络受损的脑挫裂伤作为脑震荡，因此考虑脑震荡有脑部积瘀这种病理变化也是临床需要的。

素有体质是影响脑震荡病理变化的重要因素。有的脑震荡病人伤后症状较重，但能在较短时间内恢复正常;有的脑震荡病人伤后症状较轻，但经过较长时间不能恢复正常，有的除脑震荡原有症状还出现其他症状;脑震荡早期症状和后期出现的其他症状各个病人不同，等等，都与体质有关。

由于个体各脏腑功能状态不同或潜在的病变，脑震荡发生后随之出现相应的证候变化。认识和掌握了这些病理变化规律，才能更好指导辨证和治疗，取得较好的疗效。

二、证候分型探讨

根据临床过程的特点，脑震荡可分为早期、中期、后期、迁延期。早期为患者处于昏迷急重状态，可见清窍郁闭、阳气暴脱型证候。中期为患者清醒但头痛、恶心、呕吐明显，可见气滞上逆、气滞血瘀型证候。

后期一般病情稳定，症状逐渐减轻而消失，大多数病人2周内恢复正常而痊愈;少数病人后期症状不减而进入迁延期。伤后数月无继发损害而症状不消失属迁延期，可见气滞血瘀、气郁化火、肝肾阴虚型证候。