脑震荡是什么 脑震荡的症状和治疗手段

原发性昏迷是指伤后立即发生的昏迷，而不是事故或案发以后的昏迷，也不是平常人们说的所谓受伤时由于疼痛难忍而“昏迷”。如郑某某，被他人打伤前额和后枕之后倒地，即所谓“昏迷”，查：体温36.4℃，呼吸24次/分，脉搏72次/分，血压20/12kpa，入院时神志“模糊”。

在清创缝合过程中逐渐清醒，无恶心、呕吐，有头晕、头痛，双瞳孔等圆等大，生理反射正常，头颅X 光照片正常，脑电图正常，脑血流正常。当地医院诊断为“脑震荡”。

之后就不出声，如再出声或观看就被打得更加厉害;听到警笛声，又倒地。伤后约2 分钟，公安人员赶到把伤者送往医院治疗，途中伤者不断地说要抓某某，基本能述说受伤经过，伤前哪一个口袋里有人民币13.5元;那个口袋里有钥匙几条，是什么形状大小的，都记得一清二楚，加上伤后无恶心、呕吐，神经系统检查又是阴性体征，重要的是无原发性昏迷和逆行性遗忘。所以上述“脑震荡”的诊断不成立。

因此，脑震荡的法医学鉴定关键在于诊断的确立，其中关键的是“昏迷”的确立。临床医生对“昏迷”的确立带有主观性，往往不加详细询问就轻易认为有“昏迷”，而作出“脑震荡”的诊断。在法医学鉴定时，要特别注意证实是否有“昏迷”或逆行性遗忘，不能直接将临床医生所出具的诊断作为证据使用。

对于伤者要亲自询问受伤经过，并且进行系统的神经学检查。由于医学知识的普及，大部分人都知道脑震荡的临床症状，为了防止人为的或伪装的述说脑震荡的症状，法医工作者必须亲自询问伤者和旁证者，详细查阅案卷和了解案情，并要求委托单位提供证明材料，抓住关键的问题待取得客观的证据后，再全面地、科学地分析、综合，遇到疑难案例，要与有关专家共同研究和分析方可作出鉴定结论。