瘫痪是什么 瘫痪该怎么治疗

下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)可见肌束震颤无病理反射肌电图显示神经传导建度减低和失神经电位

下运动神经元病变多由1个或数个相邻脊神经根周围神经或神经丛病变所致常仅侵犯某一肌群引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫;多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如Guillain—Bart综合征3.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断(图14—2)

上运动神经元病变临床表现

①皮质(cortex)运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作口角癫痫。

②皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中。可导致对侧不均等性偏瘫。

③内囊(internal eapsule)：运动纤维集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲(图14—3)。④脑干(brain stem)：一侧脑千病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪(crossed paralysis)综合征。印病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

例如：Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫Mittard—Gublvr综合征：病灶侧展神经、面神经瘫，对侧肢体上运动神经元瘫，舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损;Fovilk综合征：病灶侧展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损。常见于基底动脉旁正中支闭塞;Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄件内侧病损.多因脊髓前动脉闭塞所致。

⑤脊髓(spinal cord)。

A.半切损害：病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显(图14—4)。

B.横贯性损害：脊髓损伤常累及双恻锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫.颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫;腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。