肺部感染怎么回事 肺部感染的治疗和预防

老人肺部感染怎么办

诊断

在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺部感染，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺部感染。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。

鉴别诊断

要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺部感染。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。

老年人患病原因

全身及呼吸道的免疫机能减退;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多，容易合并肺部感染;因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺部感染和坠积性肺部感染。

老年人患慢性病较多，如气管炎慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染;老年人胃食管反流次数增多，增加了患吸入性肺部感染的机会。

老年人患病表现

老年人患肺部感染后，临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下，发热可不明显，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不显著。

相反，可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状，有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

化验检查血白细胞总数可能不高，但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺部感染，可以累及多个脏器，出现多米诺骨牌现象，以至于发展为不可救治。

老年人治疗

首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。

在细菌未分离出以前，可按经验选用抗生素。社会获得性肺部感染可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素。

对病情较重者，可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺部感染多为条件致病菌，近来革兰氏阴性菌有增多趋势，如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，球菌中耐药金葡菌、表皮葡萄球菌及肠球菌也不少见。