肺脓肿的病因 肺脓肿的治疗和护理

肺脓肿的检查项目

1、实验室检查

(1)血液检查继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

(2)痰液检查痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生素选择。

2、辅助检查

(1)胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。

(2)CT检查断层(包括CT)可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

(3)纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查好在患者情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。

(4)支气管造影肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。

(5)肺功能检查主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

3、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查，检查目的：

(1)除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。

(2)了解支气管内情况，一般可见支气管充血，水肿，炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。

(3)了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等，这种治疗性的检查每周可以进行1次，也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。

(4)细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。

4、支气管造影

造影好在不咯血，痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出，由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。