肺脓肿的病因 肺脓肿的治疗和护理

2、外科治疗

肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。

(1)术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量好能减少至50ml 左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。

(2)对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋 白、富维生素饮食。

(3)体位排痰。

(4)准备足够的血源，一般需2000～3000ml。

手术适应证的选择

(1)药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维 化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。(2)并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。

(3)不能除外肺癌。

(4)大咯血或中毒症状无 法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。

(5)术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天 50ml以下。

痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。