血管性头痛是什么 血管性头痛症状和治疗

癫痫强直阵挛发作时出现头痛吗，发作性头痛有可能是癫痫的一种吗?

癫痫是一种临床综合症，以在病程中有反复发作的神经元的异常放电所致暂时性中枢神经系统功能失常为特征。癫痫以发作时的意识丧失和肢体痉挛为特征时称为强直阵挛发作，强直阵挛发作在临床上比较多见，约占癫痫患者中的80%，其发作过程一般包括五个时间段。分别是前驱症状期、先兆期、痉挛期、弛缓昏睡期和意识恢复期。头痛一般发生在前驱症状期和意识恢复期。前驱症状期仅持续数秒，患者有头晕、头痛、耳鸣，然后进入了先兆期;先兆期也持续数秒时间，患者逐渐意识模糊，手足和口角开始抽搐;接着患者意识完全丧失，口中怪叫，两眼上翻，全身肌肉剧烈抽搐，尿失禁甚至呼吸暂停，这就是人们所说的强直痉挛期，一般持续数秒到2分钟左右;再经过数分钟的昏睡，患者的意识逐渐恢复，进入了意识恢复期，患者有头痛，头晕、疲惫乏力等不适主诉。为什么强直阵挛发作前后会有头痛的发生呢?强直阵挛发作中有肌肉强烈的收缩、痉挛，肌肉的收缩可以压迫刺激分布于头面部的感觉神经末梢及血管，发生痛觉结构受刺激而产生了头痛;另外，癫痫发作时神经元所释放的某些神经递质，如5-HT等及肌肉持续收缩时游离出来的钾、缓激肽、P物质等都是致痛物质，均可产生头痛。

发作性头痛可以是癫痫的一种形式，癫痫是一种常见的神经症状，表现特点为突然发生的阵发性、短暂性、反复发作的大脑功能障碍。它的实质是脑灰质神经元的异常放电，不同部位的神经元群放电，其临床表现也不同，当患者的头痛发作为主要表现时，我们习惯地称之为头痛型癫痫，按医学正规分类方法它隶属于自主神经发作的范畴，属癫痫的部分发作，主要是因为发作性头部植物神经异常所致。主要的症状为头痛、头重、头晕、耳鸣，每次发作持续时间约为数秒至数分，还有极少数的为数小时至数日。头痛型癫痫的诊断标准应该包括以下几条：⑴患者的年龄在20岁以下。⑵临床以发作性剧烈头痛为表现，可以并发颈背痛、头晕、耳鸣或其他植物神经异常的表现，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、膀胱尿道异常感、尿失禁等等。⑶内科及神经科体格检查无阳性发现。⑷脑电图上有癫痫性放电的存在。⑸抗癫痫药治疗有效。在确定为头痛性癫痫后要积极寻找病因如中毒、肿瘤、缺氧等，尽可能早期、完全祛除之。抗痫药的治疗愈早效果愈好，可选用苯妥英钠、苯巴比妥、乙酰唑胺和卡马西平，一般要正规服药1年以上，待症状缓解脑电图改善后才可缓慢减量直至停药。

脑血栓形成及脑栓塞时会发生头痛吗

脑血栓形成是指脑动脉的颅内、外段在内膜病变的基础上形成血栓，致使血管管腔狭窄或闭塞，血流受阻，引起脑组织缺血、坏死的一种急性脑血管病。一般本病多在安静或睡眠时发病，意识障碍较轻，一般无头痛。在CT扫描，磁共振成像之前，这些特征成了临床上区别脑部缺血性血管病和出血性血管疾病的重要依据。但随着神经影像学普及应用，我们发现有些发病初有头痛的急性脑血管病患者后诊断为脑血栓形成。认为可能是因为病变动脉闭塞，引起脑组织供血量的锐减反射性刺激邻近动脉，使邻近动脉扩张而引起头痛;当然，如果闭塞的血管较大，引起脑组织大面积软化，伴有明显的脑水肿，颅内压增高，就会引起剧烈的头痛，且伴恶心、呕吐。所以光凭有无头痛、呕吐、意识障碍来鉴别脑血栓形成与脑出血，颅内肿瘤占位是不够的，还需结合其他体检结果，借助辅助检查的手段。如CT在24～48小时后可见到低密度梗塞区，而脑血管造影可显示血栓形成的部位、程度和侧支循环的状况。脑血栓形成一经确诊，就要尽快地采用各种方法恢复脑的血液循环，控制脑水肿，增加缺血区脑组织的代谢要求，防止血栓继续扩大，大限度减轻脑损伤。

脑栓塞系指身体其他部位的栓子，随血流进入脑血管而引起脑血管的急性阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。按栓子的来源可分为心源性、非心源性和来源不明三类。心源性脑栓塞多，以风湿性心脏病、心房颤动及亚急性细菌性心内膜炎为常见，其次为冠心病、先天性心脏病及高血压性心脏病、心脏手术等。当心房颤动或心力衰竭时，易发生湍流而致附壁血栓形成，附壁血栓之碎片或赘生物脱落，随血流进入颅内血管而引起脑栓塞。这类病人平时一般就有缺血缺氧所引起的头痛，表现为全头部持续性胀痛，隐痛，体位及转动头位对头痛无影响，当脑栓塞发生时，一般来说不会突然发生头痛加剧，但如果栓塞了主要的大的供血动脉，如大脑中动脉，就会引起大面积的脑水肿，脑软化，颅内压增高而发生剧烈头痛。这种头痛多位于头颅深部或两侧前额和后枕，呈持续性钝痛，咳嗽、喷嚏等用力动作可使之加重。在起病后的一段时间内，头痛可有缓解和复发，在经过治疗颅压降至正常时，疼痛可消失。脑栓塞在栓子来源没有被清除的情况下容易复发，所以要积极寻找病因，重视病因治疗，如亚急性细菌性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭等应给予正规治疗，且抗凝治疗可减少脑栓塞的复发率。