肺水肿的病因 肺水肿如何治疗和预防

肺水肿患者吃什么药好

1、吗啡

每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。

还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。

2、利尿静脉注射

呋喃苯胺酸速尿40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。

此外静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于血容量不足者。

3、氧疗

肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症，好用面罩给氧。湿化器内置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。

低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧，有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力，减少液体滤出血管外，但禁用于心输出量不足者。

4、扩血管药

静滴硝普钠15～30g/min可扩张小动脉和小静脉。受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用，扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。

两者均可降低心脏前后负荷，减少肺循环血流量和微血管静水压力，进而减轻肺水肿。常用苄胺唑啉0.2～1mg/min或笨苄 0.5～1mg/kg静滴。但应注意调整滴数和补充血容量，保持动脉血压在正常范围。

5、强心药

主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。两周内未用过洋地黄类药物者，可用毒毛旋花子甙K0，25mg或毛花甙丙0.4～0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注。

6、氨茶碱

静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管，改善心肌收缩力，增加肾血流量和钠排除。但应注意注射速度，预防对心脏的不利影响。

7、减少肺循环血量

患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20min轮番放松一肢体5min，可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心原性肺水肿，禁用于休克和贫血患者。