胸腔积液的病因 恶性胸腔积液怎么办

胸腔积液中医辨证认识

胸膜腔内液潴留过多，称为胸腔积液。正常人胸膜腔壁层胸膜与脏层胸膜的间隙中有微量液体，3-15ml，对呼吸运动起润滑作用，以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。

胸膜腔中的液体不断地由壁层胸膜生成，又不断地以相等速度被脏层胸膜吸收，当液体产生与吸收动态平衡失常，如吸收减缓或产生增快皆可发生胸腔积液。

胸腔积液在中医属悬饮范畴，是饮证中“四饮”之一，其发病可与下列因素有关。

六淫侵袭

风寒暑湿燥火，六淫之邪皆可侵犯致病。本病以寒湿之邪侵犯尤为常见。寒邪袭肺则肺气不得宣发，饮邪留胁;或湿邪浸渍，困厄脾胃，水湿聚而成饮，饮邪留胁。

亦有因感染痨虫所致，此“痨虫”即现代医学所指的结核杆菌，该菌传染能力强，往往在初次感染的后期，机体对该菌敏感性高，易产生胸膜腔积液。古人认为“痨虫”内侵，从口鼻皮毛而入，首犯肺卫，由表入里致病。

饮食不节

平素喜嗜烟酒辛辣或膏粱厚味，则脾胃受损，水湿不化而聚于内，蓄而化热，湿热互结，聚而为饮，流于胸胁。

七情所伤

七情之气伤及五脏，使脏腑功能失调易招外邪入侵，七情所伤，气机不畅，脉络受损，气滞血瘀成癌致病，久则气机失宣，津液偏渗胸胁，聚结成饮。

正气不足

素体禀赋不足或劳倦内伤、久病失调，耗伤气血津液，外邪乘虚而入，或肺、脾、肾三脏亏虚，水液失于布化，停而成饮，聚于胸胁。

综上所述，本病之因仍不离外因和内因两个方面。病机有虚有实，本虚是发病基础，标实是发病条件。寒湿热毒为室的一面，属标。

肺、脾、肾三脏亏虚，通调、转输、蒸化水液功能失职是其致饮的内在条件。寒湿热毒诸邪内结，气道闭塞，津液停聚不能输布，流于胸中，悬结不散，故出现咳痰、胸痛、气促。

本病病位在肺，病因有内外之分，病机为三焦受阻，痰湿、热毒、水饮蕴绪，闭阻胸胁。本病为虚实夹杂证，初期多邪实饮盛，中期、后期多邪衰正虑。癌瘤所致的恶性胸液，乃气血痰毒搏结，正虚邪实，不易治愈，甚则出现气促、心悸、发绀之危重症侯。