小儿慢阻肺如何根治 中医辨证治疗慢阻肺

4、长期家庭氧疗

LTOT 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。

LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症血细胞比容>0.55。

一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和或使SaO2升至90%。

二、急性加重期治疗

1.确定病情

确定急性加重期的原因及病情严重程度。多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

2.诊断病因

根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

3.给患者服药

支气管舒张药，药物同稳定期。

有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸人治疗，如应用沙丁胺醇2 500μg或异丙托溴铵500μg，或沙丁胺醇1 000μg加异丙托溴铵250～500μg通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。

4.控制性吸氧

发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里Venturi面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸人的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度%== 2l+4×氧流量L/min。一般吸人氧浓度为28 9/6～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

5.糖皮质激素

对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。