狂犬病的预防措施 四大要点帮你远离狂犬病

4、抗狂犬病免疫血清的联合应用

严重咬伤，咬伤部位近心部，头面部，或咬人动物确为狂犬病，应该及时注射抗狂犬病免疫血清。伪狂犬疫苗发挥作用，赢得宝贵的时间。值得注意的是抗狂犬病血清的使用要及时。

所谓及时，就要求于48小时内完成注射，越早越好。所谓足量，按公斤体重计算使用剂量，每公斤体重40国际单位，特别严重者，可酌情增加至80国际单位。用总量的1/2于伤口周围做封闭式浸潤注射，剩余剂量行“阻断转播”注射。

即在感染的伤口向中枢神经传导方面的方向注射，也可肌肉注射。注射时做皮肤过敏试验，详细询问过敏史，记录血清的生产厂家、批号、失效期，确为阳性者仍需用脱敏法注射。

要备好急救药品，以防不测。因为抗狂犬病血清是马的免疫血清。过敏区应发生率高达12.3%-46%，严重者可致死亡应严格掌握使用对象，千万不可滥用，注射过程中，应严密观察，切勿草率。

门诊病人，注射后须观察至少30秒钟后无反应方可离去。另外，凡是康狂犬病血清同时接种狂犬病疫苗者，均应该在疫苗全程接种后再进行2针加强免疫，一般在后1次疫苗接种完成后的10天、20天分别进行，弥补干扰反应出现影响。

综上所述，有效的疫苗，伤口及时正确的处理，按合理程序的全程接种，及抗狂犬病疫苗血清的联合应用是取得理想免疫效果，防止发病的四大要素。掌握好这四大要素，全面考虑权衡利，不顾此失彼，根据咬伤程度的不同，选择不同的处理措施及免疫程序，防止狂犬病的发生前景不是十分乐观的。也只有这样才能控制狂犬病的流行与散发，降低狂犬病的发病率、死亡率。

犬咬伤后伤口分类

I级：为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔，暴露程度为无，处置原则是确认病史可靠则不需处置。

Ⅱ级：为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，暴露程度为轻度，处置原则是处理伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级：为符合以下情况之一者：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染，处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15 min。消毒处理为彻底冲洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。首次暴露后狂犬病疫苗接种，原则上是越早越好。

伤口处理

凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。

(1)彻底冲洗：先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20 min。

(2)消毒：在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。

(3)伤口处置：对未伤及大血管的伤口除止血外，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后(不低于2 h)再予以缝合和包扎;对较大伤口或比较严重的面部伤口，在清创消毒后，可放置引流条缝合，使用抗生素和破伤风抗毒素。对于严重咬伤头、面部者，在接种狂犬疫苗的同时，注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白，即用抗狂犬病血清(40 IU/kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20 IU/kg)浸润咬伤局部及周围注射一半的量，剩下的作肌肉注射。