下呼吸道感染 如何治疗预防下呼吸道感染

下呼吸道感染的诊断

呼吸道感染分为下呼吸道感染与下呼吸道感染。下呼吸道感染是常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

1、寒战与高热

典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3、体征

下呼吸道感染球菌下呼吸道感染患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。

有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。

革兰阴性杆菌下呼吸道感染病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性啰音。

下呼吸道感染支原体下呼吸道感染患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿啰音，耳镜可见鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性下呼吸道感染胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。

4、胸痛

多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶下呼吸道感染可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

5、呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

6、其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。