流行性出血热治疗 出血热的症状和预防

(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐渐增高

5、特异性血清学诊断

用间接免疫荧光法，以EHFV抗原片，检测患者双份血清，恢复期血清IgG荧光抗体效价增高4倍以上者可确诊。如早期IgM荧光抗体阳性，或用直接免疫荧光法检测患者血、尿细胞内病毒抗原阳性者，可做为早期诊断的依据，有条件者可用酶联免疫吸附试验，免疫酶染色法、反向被动血凝法进行特异性诊断。

6、病程经过

本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。其病程中多有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期等五期经过。如经合理治疗或轻型病例可不出现低血压及少尿期，但多有发热及多尿两期，重者可有两期或三期重叠现象。

二、早期诊断要点

1、在流行地区、流行季节如有原因不明的急性发热病人，应想到本病的可能。

2、发热伴有头痛、眼眶痛、腰痛、全身痛及消化道症状。

3、查体时应特别注意充血、水肿、咽部及软腭充血、皮肤瘀点及液下出血点和肾区叩痛等。

4、发热病人早期出现尿蛋白阳性而且迅速增加，应按疑似出血热对待。

5、血象检查发现血小板减少，出现异型淋巴细胞对本病诊断有帮助。

6、检查血清特异性IgM或双份IgG抗体，或作血液白细胞病毒抗原检测，阳性可确诊。

三、鉴别诊断

1、以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。

2、以休克为主症者应与休克型肺炎、暴发型流脑、败血症休克等鉴别。

3、以出血为主症者应与血小板减少性紫癜、伤寒肠出血、溃疡病出血等鉴别。

4、以肾损害为主症者应与肾小球性肾炎、急性肾盂肾炎及其它原因的肾功能不全相鉴别。

5、以腹痛为主症者应与外科急腹症，如急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻及急性胆囊炎相鉴别。

6、有类白血病样血象者应与急性粒细胞性白血病鉴别。