上消化道出血 如何预防上消化道出血

3、激光光凝止血

激光照射止血病灶后，光子被组织吸收，转为热能，使蛋白质凝固，血管收缩闭塞而致出血停止。

常用的激光有氩激光和石榴石激光两种，氩激光止血安全且组织损伤小，激光照射对出血血管直径大于1mm者不易止血。

4、微波组织凝固止血法

微波是波长很短的无线电波，波长介于超短波和红外线之间。生物体细胞属有机电解质，其中极性分子在微波场作用下引起极化，并随着微波电场的交替变换而来回转动。

在转动过程中与相邻分子产生类似摩擦的热耗损，使组织加热到一定温度而发生凝固。

一般使用30～50w微波发生器，照射时间5～30秒，微波组织凝固区范围直径达3～5mm，凝固深度视电极插入的深度而定，一次照射后组织修复可在2～4周内完成，无穿孔等并发症。

对于较大创面的出血，需在其不同部位作多点凝固，方能达到止血目的。

佐藤在38例上消化道出血病例对比微波、激光和局部注射纯酒精的止血效果，疗效分别为100%、83%和86%。

国内于1987年已开始这一治疗，但受治的病例数和病种不多，尚待进一步总结临床经验。

5、热探头止血法

原型热探头是由一个中空的铝圆筒构成，内有一个绕在陶制轴心上的加热线圈，此线圈与外面的铝圆筒彼此电绝缘。

另有一个热电偶装在探头的尖端，用来测量瞬时的实际温度，通过自控系统调节热量，使之达到所需的温度。

近年Olympus公司又生产多型的改良装置。用探头压住出血的血管，连续供给热探头几个脉冲的能量，每一脉冲给予15～20J能量，即可使出血部位及其周围粘膜变白，止血成功。

临床上主要用于溃疡病大出血的治疗。Johnston比较YAG氩激光和热探头治疗消化性溃疡大出血的效果，激光治疗35例，止血成功率69%。