消化道出血的预防 消化道出血5大治疗方法

如何诊断消化道出血

消化道出血是临床上常见的症状之一，因其病因复杂，所以诊断的方法就显得格外重要。

然而消化道出血的表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。

一、上消化道大量出血的早期识别

若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。

有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。

二、出血量的估计

上消化道出血量达到约20ml时，粪便匿血愈创木脂试验可呈现阳性反应。当出血量达50～70ml以上，可表现为黑粪。

严重性出血指3小时内需输箅1500ml才能纠正其休克。严重性出血性质又可分为大量出血massive bleeding即指每小时需输血300ml才能稳定其血压者。

大量出血major hemorrhage即指经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下者。

持续性出血指在24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血，出血持续在60小时以上。

需输箅3000ml才能稳定循环者。再发性出血指2次出血的时间距离至少在1～7天。

对于上消化道出血量的估计，主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现。

特别是对血压、脉搏的动态观察。根据病人的血红细胞计数，血红蛋白及血细胞压积测定，也可估计失血的程度。