心肌梗死的症状 治疗心肌梗死最好的方法
③心脏体征。
A.心浊音界可轻度至中度增大。
B.心率增快或减慢。
C.心尖区第一心音减弱。
D.第四心音奔马律。
E.少数有舒张早期奔马律,AMI时S3不如S4常见。
F.可出现心包摩擦音,提示透壁性心肌坏死达心外膜后引起纤维素性心包炎,多在第2~3肋间出现。
G.若胸骨左缘出现粗糙响亮杂音,表示有室间隔穿孔;若心尖区出现粗糙的收缩期杂音,提示乳头肌缺血所致功能性二尖瓣关闭不全,即乳头肌功能不全(乳头肌缺血或坏死)。
H.肺动脉瓣区第二心音固定性分裂,常提示右束支阻滞;第二心音逆分裂常提示完全性左束支阻滞。
I.心尖搏动触诊可能矛盾性膨胀,见于前壁梗死。
(2)不典型体征
①腹部无固定性压痛,肌紧张伴有窦性过缓或其他缓慢性心律失常,尤其50岁以上老年人出现胃肠道症状而不能用胃肠,胰胆疾病解释者。
②心律失常:常见心律失常有室性心律失常,频发室性期前收缩,室性心动过速,心室颤动,窦性心动过缓等。
③休克:老年人突然出现烦躁,多汗,面色改变,血压下降或原有高血压患者突然血压下降,要警惕急性心脏梗死的发生。
参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告,急性心肌梗死的诊断可依据:典型或不典型的梗死病史,肯定的心电图演变及(或肯定的血清酶学改变) 。