主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全的治疗

主动脉瓣关闭不全可以说是比较常见的一种疾病了。那大家对于主动脉瓣关闭不全有多少了解呢?知道主动脉瓣关闭不全的症状有哪些吗?知道主动脉瓣关闭不全的治疗方法又有哪些吗?如果不知道的话，那今天小编就来为大家一一介绍一下吧。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

主动脉瓣关闭不全症状

主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%;女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。

一、症状

通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年，一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

1.心悸

心脏搏动的不适感可能是早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显，情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显，由于脉压显著增大， 常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

2.呼吸困难

当主动脉瓣关闭不全病发的时候，患者则会出现劳动性呼吸困难的症状，而且随便病情的发展，还会出现端坐呼吸以及夜间阵法性呼吸困难的症状。

3.胸痛

心绞痛比主动脉瓣狭窄少见，胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素，心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。

4.晕厥

当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

5.其他症状

疲乏，活动耐力显著下降，过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时，咯血和栓塞较少见，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

6.肺水肿

当急性主动脉瓣关闭不全的时候，因为左心室的容量负荷突然加大，使得室壁张力也随之增加，而且左心室也会扩张，终会出现急性左心衰竭或者是肺水肿的症状。

二、体征

心脏听诊

主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显，响区域取决于有无显著的升主动脉扩张;风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间响，可沿胸骨缘下传至心尖区。

主动脉瓣关闭不全的治疗方法

主动脉瓣关闭不全的临床表现主要是呼吸困难、胸痛等，治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。慢性者无症状期长。急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭。所以一旦确诊本病，应积极治疗。

一、内科治疗

避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

二、手术治疗

人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

1.瓣膜修复术

较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。

2.人工瓣膜置换术

风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。