脑干胶质瘤 脑干胶质瘤的症状

3)延髓肿瘤

首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。

临床上常表现的延髓半侧损害

①舌下神经交叉瘫(Jackson综合症)。

②吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。

③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

④延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。

胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。

脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。

目前国内外对于脑干胶质瘤的治疗方式主要有手术、普放和伽马刀治疗这三种。

手术

手术的目的是减少肿瘤负荷、明确病理诊断，又不至于产生新的神经功能障碍。手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质，应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。

普通放射治疗

普通放射治疗多年来一直是脑干胶质瘤治疗的主要手段，有报告显示70～90%的患者在接受第一个疗程放疗后症状和体征可有明显好转，这称为“早期反应”，星形细胞瘤这种早期反应较明显，恶性程度较高的肿瘤可无此反应或反应轻微。放疗对颅内压增高不明显，边界不清的弥散型实性肿瘤列为首选。一般放疗剂量为50～55Gy。有人认为低于50Gy疗效较差，高于55Gy发生放射性坏死的可能性会明显增加。

放疗结束后大多数病人症状可缓解半年左右，但很少超过1年，仅1/5的病人缓解可超过2年。有人认为高级别者照射范围也应包括脊髓，我们认为照射剂量过大或脊髓也照射皆是没有必要甚至是有害的。

伽马刀治疗

伽马刀治疗治疗脑干胶质瘤在近10年刚刚起步，全国各大医院伽马刀中心林立，对于脑干胶质瘤的治疗方案、剂量，各大医院均无统一标准。以前的治疗观念γ-刀属放射神经外科，仅仅用于立体定向单次治疗，要求瘤体大小一般限于3厘米以下，认为脑干胶质瘤不适合采用γ-刀治疗。上海仁济医院伽马刀中心总结2004年12月～2007年12月间伽马刀治疗的57例脑干胶质瘤，总结伽马刀分次治疗脑干胶质瘤安全有效，分次伽马刀放射治疗不局限于小病灶，对弥漫型脑干胶质瘤同样有效。

结语：看了这些，大家对脑干胶质瘤是不是有了比较直观的了解呢，脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年，而儿童病人病程相比成人发展更快，因此，在发现脑干胶质瘤是一定要及时治疗，不可耽误。