感染性心内膜炎 感染性心内膜炎怎么治疗

感染性心内膜炎是因细菌或者真菌和病毒感染所引起的一种疾病，并且在生活中是比较常见的一种感染性疾病。那患上感染性心内膜炎的时候有什么症状呢?感染性心内膜炎又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

感染性心内膜炎症状

虽然说感染性心内膜炎是比较常见的一种疾病，但是知道的人却不是很多。因此很多人都不知道感染性心内膜炎的症状有哪些的。

1.疾病分类及表现

根据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性，但两者有相当大的重叠性。

(1)急性感染性心内膜炎

多发生于正常的心脏。病原菌通常是高毒力的细菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状明显，常是全身严重感染的一部分，病程多急骤凶险，易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。

(2)亚急性感染性心内膜炎

多数起病缓慢，有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病，如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。

(3)病史

感染性心内膜炎患者在病发之前一般会有龋齿、扁桃体炎以及静脉插管和介入治疗等手术史。

2.常见症状特征

(1)感染症状

发热是心内膜炎常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。

(2)心脏体征

80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。

原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。

(3)栓塞症状

因为视栓塞的部位不同，因此其临床表现症状也是不同的。而一般情况下，大约有三分之一的患者以栓塞症状为首发症状。

皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛，此即Osler结节;内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。病程久者可见杵状指、趾，但无发绀。

同时具有以上三方面症状的典型患者不多，尤其2岁以下婴儿往往以全身感染症状为主，仅少数患儿有栓塞症状和(或)心脏杂音。

感染性心内膜炎治疗

1.抗生素的应用

抗生素的应用是治疗心内膜炎重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。

对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。

若无效，改用其他杀菌剂药物，如万古霉素和头孢菌素。感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。