慢性牙髓炎 慢性牙髓炎的症状

慢性牙髓炎是非常常见的一种牙髓炎类型，很多人都深受它的困扰。那么你知道慢性牙髓炎的症状是什么吗，慢性牙髓炎应该怎样治疗呢，慢性牙髓炎又该如何预防呢，下面我们就一起来了解一下吧。

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

症状体征

一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。

慢性闭锁型牙髓炎

无明显的自发痛，有长期的冷、热刺激痛史。

慢性溃疡型牙髓炎

无自发痛，患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。冷、热刺激激惹患牙时，产生剧痛。

慢性增生性牙髓炎

多见于青少年患者，一般无自发痛，有时可有口才诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

诊断要点

(一) 慢性闭锁性牙髓炎

1. 无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的患者还有急性发作史。

2. 检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝。 3. 患牙多有轻度扣痛或叩诊不适。

(二) 慢性溃疡性牙髓炎

1. 多无自发痛，但患者常诉食物嵌塞入洞内时会引起疼痛。

2. 检查患牙有深龋洞，检查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血。

3. 由于长期废用，患牙有大量软垢、牙石堆积。

4. 对温度测试敏感。

5. 患牙一般无叩痛。

(三) 慢性增生性牙髓炎

1. 一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛，或有进食出血现象。

2. 检查患牙大而深的龋洞内充满红色肉芽组织即牙髓息肉，息肉与牙髓组织相连，探之不痛但易出血。

3. 由于长期废用，患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

鉴别诊断

(一) 深龋

1. 深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时间;

2. 深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟; 3. 深龋无扣痛，而慢性牙髓炎症晚期可出现扣痛。

(二) 可复性牙髓炎

1. 可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史。

2. 可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。

(三) 干槽症

1. 患侧近期有拔牙史。

2. 检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。

3. 拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及扣痛，但无明显的牙髓疾患指征。