婴儿肠套叠 婴儿肠套叠的治疗方法

婴儿肠套叠的治疗方法

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

手术疗法

(1)手术适应证

①非手术疗法禁忌症的病例;

②应用非手术疗法复位失败的病例;

③小肠套叠;

④继发性肠套叠。

(2)肠套叠手术复位术

手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。

如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。如复位困难时，可用温盐水纱布热敷后，再作复位。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

非手术疗法

(1)适应证与禁忌证

适应证

病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，均可采用空气灌肠复位，复位压力一般控制在60~100mmHg，3个月以下婴儿肠套叠和诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg。

禁忌证

①病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者;

②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时;

③反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠;

④小肠型肠套叠。

空气灌肠复位肠套叠

采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。

空气灌肠复位率可达95%以上。 灌肠证实肠套叠已完全复位后，还需作如下观察。

①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;

②患儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐;

③腹部平软，已触不到原有肿块;

④口服活性炭0.5~1g，6~8小时由肛门排出黑色炭末。

(2)空气灌肠复位并发症

严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。

拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

结语：通过以上的这篇文章的相关介绍之后，相信每一个读者朋友们对于这个婴儿肠套叠的相关知识一定是有了一个比较明确的认识以及一定的了解了。如果有婴儿出现了类似的症状，一定要及时的到医院就诊哦!