高钠血症 什么是高钠血症

什么是高钠血症?提到这个问题，有很多朋友都是不知道的。其实高钠血症的发生，会导致很多危险的症状。那今天我们就来看看到底什么事高钠血症，看看高钠血症的症状有哪些，看看高钠血症患者应该接受什么样的治疗，同时也了解一下高钠血症应该预防。

什么是高钠血症

血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症。常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症，在罕见的情况下，亦可由于肾排钠减少引起钠过多所致，此为潴留性高钠血症。

浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

临床表现

高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。

检查

1.常用血液化验指标

(1)血清钠浓度

升高，大于145mmol/L。多伴有高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压

血浆晶体渗透压常升高。

(3)血液量

正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。

(4)红细胞形态

红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

2.常用尿液化验指标

(1)尿钠浓度

多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

(2)尿氯浓度

与尿钠浓度的变化一致。

(3)尿渗透压和尿相对密度

与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

3.其他辅助检查

(1)脑脊液检查

部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。

(2)脑CT检查

必要时做脑CT检查。

诊断

根据病史、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

治疗

首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。

1.失水过多性高钠血症

除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算。

男性

缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。

女性

缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。

此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。

如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量。

男性

所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。

女性

所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。