肠系膜淋巴结炎 如何治疗肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎，是常见的一种疾病，且多病发于儿童。那当患上肠系膜淋巴结炎的时候，有什么症状呢?肠系膜淋巴结炎又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

肠系膜淋巴结炎原因

相信大家都知道，患上淋巴炎一般都是因为感染所引起的。而患上肠系膜淋巴结炎同样也多是因病毒与细菌感染所引起的。

1、病毒感染(35%)

由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠，大肠区淋巴结多，上呼吸道感染或肠道感染后，病毒，细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎，病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生，水肿，充血，但培养为阴性。

2、细菌感染(30%)

沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应，出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

肠系膜淋巴结炎症状

1、患上肠系膜淋巴结炎的患者，则会出现咽痛、腹痛以及呕吐和便秘等症状。并且还会有一部分患者出现淋巴肿大的症状。

2、腹痛是本病早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻，应注意观察。

3、年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。

4、发病前喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状后会出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。

体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致，腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体，涂片可找到革兰阳性球菌。

5、患上肠系膜淋巴结炎的患者在会在发病前一到两天的时候出现全身不适以及咽痛、发热等上呼吸道感染症状。

继而出现腹痛，多位于右下腹及脐周围，往往呈阵发性，如拧绞样。进食后再次出现疼痛可呕吐食物。查体见面部潮红，口唇苍白，咽部充血，腹部压痛多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹为明显，多无肌紧张及反跳痛。

体瘦之儿童有时可触及肿大淋巴结。临床上须和急性阑尾炎鉴别。前者一般为发热后腹痛，转移性腹痛不明显，腹痛往往不局限，白细胞计数升高不明显。

后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。典型病例，一般不难鉴别。但年幼儿童不很合作或不能表述病情时，鉴别可能很困难。

肠系膜淋巴结炎治疗

一、保守治疗

若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛，可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。

二、手术治疗

1、但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。

2、沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。

沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。

好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。

沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。

细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。