腹股沟肉芽肿 腹股沟肉芽肿是怎么引起的
腹股沟肉芽肿这种疾病大多数人都没有听说过,腹股沟肉芽肿的症状有哪些呢?腹股沟肉芽肿是由什么引起的呢?腹股沟小包块是什么原因呢?腹股沟淋巴结肿病因有哪些呢?下面我们一起来看看吧!
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腹股沟肉芽肿的概述
腹股沟肉芽肿(granuloma inguinale)是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起,此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体,称为杜诺凡小体(Donoyan body),故本病又叫杜诺凡病(Donovanosis)。
它是一种慢性传染病,以肉芽组织增生性斑块为主征,肛门、外阴处为好发部位,形成无痛性溃疡,并可自身接种。
腹股沟肉芽肿是怎么引起的?
(一)发病原因
肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis)属革兰染色阴性的球杆菌属,不产生孢子,具有荚膜,无鞭毛,1.5??m×0.7??m大小。在组织涂片中此菌被包在大组织细胞的空泡中,有时在多形核白细胞或浆细胞中。
其形态学和抗原性类似于克雷伯杆菌属。在人工培养基不生长,曾报告在鸡胚卵黄囊内生长。其细菌学及生化特征尚未很好确定。电镜观察证实其超微结构的特征与典型的革兰阴性菌相似,在杜诺凡小体内尚发现噬菌体样颗粒。在波纹状的细胞壁上可见到丝状或小泡状突起。
肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。
历史与进展:1882年,McLeod首先报道了本病,以匍行性溃疡加以描述。1905年,Donnovan首先从损害的渗出物中发现了存在于巨噬细胞内呈两极染色的包涵体,从而证明其致病菌为一种类似利什曼菌的细胞小体,称为Donnovan小体。1943年,Anderson采用鸡胚中卵黄囊培养成功。1959年,Goldberg应用人工培养基培养成功。
病原体:病原体为肉芽肿荚膜杆菌(calymmato bacterium granulomatis),又称Donnovan菌,属克雷白杆菌属。呈短杆状,长约1.5??m,宽0.5~0.7??m,有荚膜,无芽孢和鞭毛。
Gram染色阴性。在受损的组织细胞内表现为一卵圆形包涵体,内有20~30个菌体,称Donovan小体,大1~2??m,呈蓝黑色别针头状。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色显示极性着色。
电子显微镜观察,与肠道细菌具有共同噬菌体,由此可证明此种细菌可以通过卫生条件差的粪便污染环境中传播,也可解释男性中致病的原因。用鸡胚卵黄囊和人工培养基可培养成功,但尚未建立动物感染模型。
(二)发病机制
肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。
腹股沟肉芽肿的症状有哪些?
根据性接触史,临床表现(如初发生外生殖器结节,特异性的边缘隆起,牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡)及实验室检查确诊。镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。
但好是采用组织涂片来找Donovan小体,即在病变边缘部穿刺活检,或行深部切开取一小块组织,用两块玻片将标本压碎,自然干燥、甲醛固定,再用Wright或Giemsa 染色镜检。
在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体,为园形或卵园形,大小1-2μ m,其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带,因染色质浓集于两极,故看上去象一个闭合别针。特征性的单核细胞直径为25-90μm,内有许多含Donovan小体的囊性区。
1.发病
多见于男性,男女之比2~3∶1。以20~45岁性活跃年龄多见。
2.潜伏期
由于反复接触才可引起传播,故潜伏期不定,为8~80天。