倾倒综合征 倾倒综合征是什么原因引起的

说到倾倒综合征，相信知道的少之又少，甚至许多人都没有听说过倾倒综合征的。正因为如此，所以很多人都不知道如何治疗倾倒综合征，也不知道如何预防倾倒综合征。不过没关系，今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

倾倒综合征原因

因为很多人都不知道倾倒综合征，所以说到引起倾倒综合征的原因肯定也不会知道的。所以，下面小编就来为大家介绍一下。

(1)血糖和血容量

由于胃切除术后，失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠，肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换，以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡，并可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀。

(2)消化道激素的作用

给胃切除术后患者饮4.5%葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取一次血标本，应用放射免疫法，在所有倾倒综合征者血中均可测得血管弛缓素的增加，而无倾倒综合征者则否，且给正常人静注缓激肽可产生和倾倒综合征同样的血管反应。

临床观察还发现，倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关，血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增强消化道平滑肌收缩，因而可出现血管弛张和胃肠道症状。

因此，有人认为，本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。另外，有人认为，本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关，但均未获得明确的结论。

(3)神经精神因素

临床发现，当患者进行手术前处于一个兴奋或者是紧张状态的话，则容易在手术之后患上倾倒综合征。

精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征，因此，神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

倾倒综合征治疗

一、治疗原则

以内科治疗为主，少食多餐，避免进食高浓度碳水化合物，进食后要饮水，必要时进行药物治疗和手术治疗。

二、治疗方法

(一)饮食治疗

因为患上倾倒综合征跟饮食有很大的关系，所以饮食治疗是非常重要的一件事情。因此治疗的时候要控制患者的进食成分以及进餐的次数。

饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉，减少糖以及小分子碳水化台物的摄入，避免进食刺激性食物。

病人应增加进食的次数，减少每次进食量，一般可建议病人每日进食6次，这样即可降低倾倒综合征的诱发因素，叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水，并保持平卧30—60min左右，可减轻临床症状。

(二)药物治疗

饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等，可减轻胃肠蠕动，减缓食物通过小肠的速度，从而减轻症状。

5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽(VIP)和缓释肽等消化道澈素的效应，部分缓解因血管扩张引起的低血压。

有报道生长抑素类药物(如奥曲肽，octreotide)治疗本病有一定的疗效，它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽(viP)和缓释肽等消化遭激素的释放，缓解胃肠蠕动，减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间，减少内脏血流量，从而预防此病的发生。

(三)外科治疗

外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作，且难以维持正常生活及工作的病人。

手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度，恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择，对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人，可以行幽门再造术。对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者，可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术。

目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术，或切取7一locm长的逆蠕动空肠插，凡输出段中治疗倾倒综合征，可获得比较满意的疗效。