正中神经损伤 它有哪些临床表现

正中神经损伤是令很多人都陌生的疾病，在生活中这种疾病也是非常少见。那么你知道造成正中神经损伤的原因是什么吗，正中神经损伤有什么临床表现呢，正中神经损伤的治疗方法有哪些，对患者的护理又该做到什么呢，下面我们就一起来看看吧。

正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

一、临床表现

(一)腕部正中神经完全断裂

1.畸形

早期手部畸形不明显。1个月后可见大鱼际萎缩、扁平、拇指内收呈“猿掌”畸形。伤后时间越长畸形越明显。

2.运动

三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

3.感觉

正中神经损伤对手部感觉的影响大。在掌侧拇、食、中指及环指桡侧半，在背侧食指，中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。

4.营养改变

手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩，指端变得小而尖，皮肤干燥不出汗。

(二)肘部正中神经断裂

1.运动

除上述改变外，尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌及掌长肌瘫痪，故拇指和食指不能屈曲，握拳时拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲，食指及中指的掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。

2.感觉与营养改变同前

正中神经损伤常合并灼性神经痛。

诊断鉴别

主要是根据其临床表现和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。物理检查是指心电图、脑电图、X线、胃镜、气管镜、CT等检查，其中CT等检查又有各个部位的差别，如头颅CT、脊柱CT等。