胡桃夹综合症 胡桃夹综合症怎么治疗

说到胡桃夹综合症，相信很多人都不知道什么是胡桃夹综合症，其实胡桃夹综合症又称之为上肾静脉受压，是常见的一种临床病症。那患上胡桃夹综合症的时候应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

胡桃夹综合症症状

患上胡桃夹综合症的患者则会出现血尿以及蛋白尿的情况，并且没有症状的血尿更容易被发现。

血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。

另外男性还能发生精索静脉曲张，出现左侧睾丸痛。女性主要表现为左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。

胡桃夹综合症检查

相信大家都知道，患上疾病的时候都要到医院进行检查的。那患上胡桃夹综合症的时候怎么检查呢?

(1)膀胱镜检查

确定血尿来源于左侧输尿管开口。

(2)逆行肾盂造影

注入少量造影剂即可立即显示造影剂进入肾周围微小静脉，提示肾盂一静脉间存在分流。

(3)选择性左肾静脉造影

同时测压，典型者可见肾静脉跨过肠系膜上动脉附近出现造影剂充盈中断。此病的病理性压力变化范围为1.18～1.37kPa(8.3～10.2mmHg)。

(4)CT或MRI

可见左肾静脉远心端扩张，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉突然变细并倾斜成角，造影剂呈小片状浓缩聚集于左肾窦和下极区域，B超可见左肾静脉远心端扩张，提示胡桃夹现象。

胡桃夹综合症诊断

胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症状和辅助检查能够证明存在“胡桃夹”结构，同时排除其他可能引起临床症状的病因(如肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病等)。

目前较为公认的诊断指标为

1.尿红细胞形态为非肾小球源性(即尿中红细胞形态正常比例>90%)。

2.尿中钙排泄量比正常(Ca/Cr(钙/肌酐)<0.20)。

3.膀胱镜检查为左侧输尿管喷血(肉眼血尿发作时)。

4.肾活检正常或轻微病变。

5.腹部B超、CT和MRI表现为左肾静脉受压、扩张。

6.下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在4mmHg以上(也有报道压力差为5mmHg)。

7.排除其他可能引起血尿的病因。

本病诊断的“金标准”是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压力差>0.49kpa以上，即可确诊。但血管造影是有创检查，相比之下B超检查方便易行，应作为常用的检查手段。多普勒B超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张3倍以上即可确诊。

胡桃夹综合症治疗

患上胡桃夹综合症的时候应该怎么治疗呢?其实治疗胡桃夹综合症的方法一般有保守治疗以及手术治疗。