乳腺癌骨转移 什么是乳腺癌骨转移

乳腺癌是影响女性健康的疾病之一，且随着发病率的连年增长，患者的年龄也在不断地呈年轻化，而在这其中，许多的患者已经出现了骨转移症状。那么什么是乳腺癌骨转移，乳腺癌骨转移有什么症状呢，乳腺癌骨转移应该怎样治疗呢，下面我们就一起来看看吧。

乳腺癌是影响女性健康的大杀手，而且近年来发病率逐年增长，发病年龄也在下降。而转移复发又是乳腺癌难以治疗的主要原因，统计发现，乳腺癌初期不一定会出现骨转移症状，其中有少数患者甚至已出现骨转移症状，才惊觉自己罹患癌症。晚期患者有70%会出现骨转。

乳腺癌骨转移

乳癌常发生骨转移的部位80%是在脊椎骨、肋骨、骨盆腔或是大腿骨，骨质因为被蚀骨细胞破坏而变得脆弱，容易有骨折或骨痛的问题，若没有留意而延误治疗，严重者可致行动受损、大小便失禁，甚至瘫痪。

乳癌患者出现骨转移，一开始症状可能不明显，患者经常误以为只是一般的腰酸背痛，而未特别留意，建议乳癌第3期以上的患者每半年就应接受骨头扫描，乳癌第1、2期的病人术后1年半至2年也应该要进行检查，以便及早发现及早治疗。

症状

1、皮肤改变

若乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之萎缩，可出现皮肤凹陷，有如酒窝，称为酒窝征是乳腺癌的早期表现。若乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈桔皮样改变，又称桔皮征，是乳腺癌晚期表现。 肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌，也称为乳头Paget′s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等，是乳腺癌的典型皮肤症状。

2、乳房肿块

以乳腺肿块为首发症状的乳腺癌，占90%以上，是乳腺癌常见的症状。大多数患者常无意中发现乳房无痛性，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。

3、乳头溢液

乳腺癌溢液的性质多为血性，桨液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。 乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。

4、淋巴结肿大

隐匿性乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为初发症状，而乳腺检查摸不到肿块。乳腺癌可转移到腋窝淋巴结，锁骨上下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。 乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏.肿瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛症状，脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折的症状，终压迫脊髓造成截瘫。

治疗方法

对乳腺癌骨转移瘤多采用综合性治疗，包括手术、放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗(全身化疗和分子靶向治疗)、疼痛治疗、营养支持治疗等。

一、 外科治疗

手术治疗骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫。决定哪些病人适合接受外科治疗，特别是进行预防性手术仍然较为困难。 外科手术治疗乳腺癌骨转移的方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。

固定术治疗可考虑选择性用于病理性骨折或脊髓压迫，预期生存时间>4周的乳腺癌骨转移患者。 预防性固定术可考虑选择性用于股骨转移灶直径>2.5cm，或股骨颈骨转移，或骨皮质破坏>50%，预期生存时间>4周的乳腺癌骨转移患者。

当病变影响临近的关节或内固定不能提供早期和完全的负重时，就应采取肿瘤切除和关节成形术进行重建。假体应采用骨水泥固定，以利于早期恢复功能。因需要等待骨愈合及接受放疗，异体骨等生物重建方式不适合于骨转移瘤患者。随着四肢、脊柱内固定器材的改进，以及肿瘤假体的发展，使重建更加简单而持久，拓宽了骨转移瘤的手术治疗范围。

但由于乳腺癌的骨转移经常发生在脊柱等较复杂位置，所以手术难度较大，经常会造成切除不彻底的情况发生，导致复发或继续多发转移，所以手术治疗只适用于情况并不复杂的病情。

二、化疗

乳腺癌骨转移患者如果雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)均阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应，则应考虑化疗。

推荐化疗药物包括蒽环类、紫杉类、卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨，可以选择的化疗方案有CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺+多柔比星+5-氟尿嘧啶)、AC(多柔比星+环磷酰胺)、AT(蒽环类+紫杉类)、XT(卡培他滨+多西他赛)和GT(吉西他滨+紫杉醇)方案。