血气分析 深入了解何为血气分析
常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。
(2)抗凝集的选择
因需测定全血血气,所以必须抗凝,一般用肝素抗凝(适用肝素锂,浓度为500-1000U/ml)。
(3)注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空气的状态
与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本。
(4)标本放置时间
宜在30分钟之内检测,否则,会因为全血中有活性的RBC代谢,不断地消耗O2,并产生CO2,而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测,应将标本置于冰水中保存,多不超过2小时。
(5)采血前应让病人在安定舒适状态
避免非静息状态造成的误差。
2.标本运送
3.样本完整性
检验质量控制
目前使用的血气分析的参考试剂按基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质和人造血氟碳化合物四种。目前使用多的是水剂缓冲液,该质控物具有稳定,使用方便等优点。使用血气质控物时应注意。
1.室温平衡质控物,再用力振摇2~3分钟,使气相与液相重新平衡。
2.开启安瓿后应立即注入仪器中检测,再观察所测结果是否失控,如在质控范围内,表明该仪器处在正常运转状态,可以用于标本检测。
3.观察结果,如果偏离参考范围,查明原因并排除后再测。
4.过期的质控物不能使用,无参考范围说明书的质控物不能使用,因为每个批号的质控物的参考范围存在一定的差异。
常用指标
酸碱度
参考值7.35~7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35~7.45的正常范围之间。
二氧化碳分压
参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
二氧化碳总量
参考值24~32mmHg,代表血中CO2和H2CO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
氧分压
参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。
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