高钾血症的临床表现 高钾血症怎么治疗

说到高钾血症，相信许多人对此都是不知道的。其实高钾血症就是指血钾高于5.5mmol/L。那患上高钾血症的时候有什么临床表现呢?高钾血症又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

高钾血症的临床表现

患上高钾血症的时候，患者会出现哪些症状呢?可能有许多人是不知道的。因此，小编接下来就为大家介绍一下。

1.心血管症状

高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。

2.神经肌肉症状

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3.其他症状

因为高钾血症的患者会出现乙酰胆碱释放的增加，所以会引起患者恶心呕吐以及腹痛的症状。

由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

高钾血症的检查

1.常用血化验指标

血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

2.常用尿化验指标

尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

3.肾功能检查

及早发现是否有肾功能衰竭。

4.心电图检查

对高钾血症的诊断有一定帮助，高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。

高钾血症的治疗

以上我们也是知道了高钾血症的症状与检查方法了。那患上高钾血症的时候应该怎么治疗呢?

1.急性严重的高钾血症

(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。

钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。

因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。