colles骨折 要怎么治疗colles骨折
(7)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折。
(8)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。
检查
X线摄影:桡骨在距关节面3.0厘米左右处横断。正位片上骨折远段向桡侧移位,可与骨折近段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少,正常为20°~25°,骨折后可减小到5°~15°甚至消失;侧位片上,桡骨远端向背侧移位,关节面掌侧倾斜角度减少或消失,正常为10°~15°。
在老年人,骨折远段可呈粉碎性骨折。
诊断
根据外伤史、临床症状体征、X线所见即可确诊。
并发症
1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤,加上骨折处的疼痛,患肢活动量减少,时间久之肩、肘关节会发生僵直。
2.骨折畸形可出现正中神经受压症状。随着骨折的复正,可以逐渐恢复。
3.拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周,有时出现更晚。断裂原因有两种可能,一为原始损伤所致,另一种是骨折波及Lister结节,该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。
4.骨折整复或固定失败。均可导致骨折畸形愈合。
5.可发生Sudeck骨萎缩(交感性反射性骨萎缩、创伤后骨萎缩)。
6.可同时合并腕舟骨骨折,检查时应注意,以免漏诊。
治疗
1.无移位的Colles骨折,中立位石膏托固定4周
有移位者,绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。
2.手术治疗
近年来,随着内固定技术的发展,切开复位内固定技术已用于治疗Colles骨折,尤其对于关节内骨折,疗效较好。
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