大面积脑梗塞 对于脑梗塞的诊断治疗

大面积脑梗塞是怎么回事呢，大面积脑梗塞对于我们来说是比较常见的情况了，那么大家知道大面积脑梗塞后遗症是什么呢，大面积脑梗塞后遗症治疗是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

大面积脑梗塞是由脑动脉阻塞，CT表现为片状低密度影，肺或跨叶分布，脑组织损害的范围较大，临床上除脑梗塞的一般症状，伴有意识障碍及颅内压增高。

诊断

大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据。

(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。

(2)在劳动、排便、饮酒、激动发作，脑出血，脑梗塞的可能性，常于安静状态下发病的传统观念。

(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。

(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。

(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。

急性期治疗

大面积脑梗死急性期治疗的关键是控制颅内压，减少脑水肿，预防脑水肿的形成，促进脑组织功能恢复。可以给予治疗的高渗性脱水剂，利尿剂和激素的及时。脑细胞活化剂也可作为适当的。脱水剂应用时间，应视情况而定，一般在1～2周的治疗后，若患者意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂。

但在这里需要提及的是，血管扩张药药物一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

预后

大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，虽然预后相对较差，但如果能够坚持可靠的药物治疗、清淡饮食的调节、坚持功能康复训练、控制好血压血脂等危险因素，后遗症状均会得到不同程度的改善，甚至可以达到生活完全自理的理想状态。

简单的康复训练

1、主动活动

尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

2、被动活动

被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。

坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。