前置胎盘 这些病因会导致它的出现

前置胎盘是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于前置胎盘还是有所了解的吧，那么大家知道前置胎盘是什么意思呢，前置胎盘如何治疗呢，下面就让我们一起来了解一下前置胎盘吧。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下部，甚至是胎盘的下缘到达或覆盖子宫颈，其位置低于妊娠第三个月，称为胎盘。胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症。

病因

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.一些学者建议，吸烟和药物影响到子宫和胎盘的血液供应，胎盘要得到更多的氧气供应和扩大面积，这是可能的，以覆盖子宫颈，胎盘形成。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

临床表现

1.症状

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。

随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

完全性前置胎盘初次出血时间常早，约在妊娠28周左右，反复出血频繁，更多，有时大量出血可使处于休克状态的病人;边缘性前置胎盘初次出血发生后，经过37至40周的妊娠或分娩，少;前置胎盘首次出血时间和出血之间的两。

部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。

2.体征

大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

诊断

1.通过询问病史、妊娠晚期无痛性阴道出血的临床表现，本次妊娠中期超声诊断胎盘覆盖宫颈内口，查体检查同上，基本可以初步诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查，尤其不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。如果必须进行阴道或肛指检查需要在输液、备血或输血条件下小心进行。

2.超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。

3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。