颈动脉体瘤 它有哪些临床表现

颈动脉体瘤诊断

颈动脉体瘤术前较难与其他良性肿瘤相鉴别，常依据辅助检查及术中发现，术后病理诊断。

颈部生长缓慢的无痛性肿块，伴或不伴压迫症状，部分可闻及杂音或触及震颤，结合Fontaine征及超声、CT提示颈动脉分叉处密度增高阴影，动脉造影见颈总动脉向浅侧移位，颈内和颈外动脉分开，肿瘤血管丰富且与颈内或颈外动脉交通，多可明确诊断。

鉴别诊断

颈动脉体瘤较少见，误诊率较高。需要与颈部肿大淋巴结、动脉瘤、腮源性囊肿、神经纤维瘤及淋巴瘤鉴别。鉴别多须依赖于影像学检查。

颈动脉体瘤治疗

治疗以手术切除为主，由于瘤体血供丰富，病变部位特殊，手术风险大、出血多。术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

外科颈动脉体瘤

临床表现

随着肿瘤的生长及向不同方向扩展可发生不同的症状，生长慢而小的肿瘤常无症状，或有痛感，压迫感，较大肿瘤压迫神经可有晕厥感，声嘶，吞咽困难，呼吸困难等症状，肿瘤多为单侧，位于颈动脉三角颈总动脉分叉处，胸乳肌的深面，无粘连，肿瘤圆形或卵圆形，血管丰富都可胀缩或有杂音，震颤，因肿瘤附于动脉故常可左右活动而不能上下移动。

诊断

颈动脉体瘤术前较难与其他良性肿瘤相鉴别，常依据辅助检查及术中发现，术后病理诊断，颈动脉体瘤多位于颈总动脉分叉处，推压肿块动脉常一并移动，B超，CT可见颈动脉分叉处密度增高阴影，数字减影动脉造影可使动脉显影，如瘤体有较大分支供血，肿块可显影。

1.颈前三角区，下颌角平面颈动脉分叉处肿块，增长缓慢，病体小时多无自觉症状，肿瘤巨大时可伴头晕，头痛和邻近神经受压症状，如舌偏斜，声音嘶哑和霍纳氏综合征等。

2.肿瘤为圆形，椭圆形或分叶状，实性，质韧，界限清，光滑，可左右推移，但上下移动甚微，瘤体内有丰富血窦者，可触及肿块膨胀性搏动和震颤，闻及收缩期杂音，压迫肿块近端颈总动脉，搏动，震颤和杂音消失。

3.动脉造影显示颈总动脉向浅侧移位，颈内和颈外动脉分开，肿瘤富于血管且与颈内或颈外动脉交通，既有助于诊断，又有助于手术治疗。

用药治疗

1.一般主张发现后应及时进行手术。此瘤因与邻近静脉、动脉等粘等，有时紧紧包绕动脉，血运极丰富，手术切除难度较大。

患者在术前一定要做好充分准备。为减少或防止脑缺血，尤应严格进行颈动脉压迫试验，即通过指压患侧颈总动脉，阻断其血运，2～4次、日，以改善颅底动脉环侧支循环，逐步由每次阻断分钟至25分钟以上无脑缺血征象，方可考虑手术。

2.手术方法主要有动脉外鞘下肿瘤切除术和肿瘤合并动脉分叉部切除动脉重建术。

3.对老年体弱或无症状患者，宜采用保守治疗。

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